Die Zuckerkrankheit und die Krankheiten des Herzes

Die Niederlage der Koronaradern bei den Patientinnen von der Zuckerkrankheit wird mit bestimmten anatomischen, funktionalen und biologischen Besonderheiten charakterisiert. Bei der Verwirklichung koronar- angiografii bei den Patientinnen mit SD ist es enthullt, dass pristenotschnaja infiltrazija mehr generalisiert, peripherisch und kalzinirowannaja (die Sklerose Menkeberga – kalzinos der mittleren Hulle der grossen Adern).

Die endotelialnaja Dysfunktion, die auf allen Stadien der Atherosklerose beobachtet wird, steigert sich bei den Zuckerkranken auf Kosten von der Hyperglykamie und insulinoresistentnosti. Die Verstoe im System der Kurzung des Blutes sind mit der Verzogerung der Blutung, der Erhohung der Adhasion und der Aggregatbildung trombozitow und der Abwesenheit des Gleichgewichtes zwischen der Bildung des Fibrins und seiner lisissom verbunden, was ein Charakteristikum des Diabetes ist, sowie verstarkt endotelialnaja die Dysfunktion tragen beschleunigt, aggressiver ateromatosu bei.

Die Zuckerkrankheit und die Koronarkrankheit

Der Versto der Koagulation und endotelialnaja die Dysfunktion tragen mikrozirkuljatornym zu den Verwirrungen auch bei, die zu bringen konnen nicht wasche der Ischamie des Herzmuskels (ihm), selbst wenn epikardialnyje die Behalter nicht getroffen sind. Kardialnaja diabetisch unabhangig newropatija und fruh dessimpatisazija des Herzmuskels bringen zu massenhaft obschtscherasprostranennosti besbolewoj von ihm und atipitschnym den Versionen der Stromung der Koronarkrankheit bei SD.

Die besbolewaja Ischamie des Herzmuskels (nemaja, leise, asymptomatisch; Silent myocardial Ischemia) ist ist es die enthullten temporaren Verstoe perfusii des Herzmuskels, die sich vom Anfall der Stenokardie oder irgendwelchen ihrer Symptome (die Atemnot, die Ohnmachten usw. nicht zeigen) objektiv. Amerikanischem Gelehrten Konom ist die Klassifikation angeboten, laut der es ublich ist, drei Typen der Patientinnen mit besbolewoj von ihm zu wahlen:

  • Der 1. Typ – die Personen, die nicht die Daten uber die Koronarkrankheit in der Anamnese haben, bei ihnen von ihm vollstandig asymptomatisch;
  • Der 2. Typ – die Patientinnen ohne Anfalle der Stenokardie, die den Infarkt des Herzmuskels verlegten;
  • Der 3. Typ – die Person mit der stabilen oder instabilen Stenokardie, fur die wie symptomatisch, als auch die asymptomatischen Episoden der Ischamie charakteristisch sind.

Die Methoden der Diagnostik der Koronarkrankheit beim Diabetes

newropatija wird den wichtigen Faktor des Entstehens nicht mein von ihm bei den Patientinnen SD angenommen. Die Methoden der Diagnostik werden auf obligatorisch und zusatzlich unterteilt.

  1. Die Obligatorischen:
    • Das Studium der klinischen Merkmale (schmerz- und besbolewyje die Anfalle der Stenokardie) und der Risikofaktoren;
    • Das fisikalnoje Studium;
    • Die Analyse des Blutes;
    • Die biochemische Analyse des Blutes;
    • Die EKG im ruhigen Regime (12 Teilungen), die EKG-Probe mit der physischen Belastung auf tredmile oder weloergometre; bei der Unmoglichkeit der Durchfuhrung der Letzten oder beim zweifelhaften Ergebnis – tschrespischtschewodnaja die Stimulierung der Herzvorhofe oder die pharmakologischen Proben, weckend von ihm (dipiridamol mit isoproterenolom, mit dobutaminom).
  2. Die Zusatzlichen:
    • Das Cholterowski Monitoring der EKG;
    • Die Proben, die koronar- wasospasm (ergometrinowaja, die Hyperluftung, cholodowaja wecken);
    • Die Echokardiographie im ruhigen Regime;
    • Szintigrafija (perfusion-) des Herzmuskels in der Kombination mit der Belastung;
    • Wentrikulografija (radionuklidnaja) mit den Erythrozyten;
    • Koronar- angiografija.

Die am meisten verbreiteten und zuganglichen Weisen der Diagnostik sind von ihm elektrokardiografitscheskije (die EKG, cholterowski das Monitoring der EKG), sowie verschiedene Proben mit den Belastungen: weloergometrija, die tredmil-Prufung usw.