Emfisema der Lungen

Wahlen primar und nochmalig emfisemu der Lungen. Bei primar emfiseme ist die Bronchialobstruktion eine Komplikation des vorhandenen Prozesses, nochmalig emfisema – die Komplikation der chronischen Bronchitis.

Die Hauptgrunde der Entwicklung primar diffus emfisemy der Lungen:

  • Das genetisch bedingte Defizit alfa1-antitripsina;
  • Das Rauchen;
  • Die Einwirkung der aggressiven Faktoren der auerlichen Umgebung (polljutantow) – dioksidow des Stickstoffes und des Schwefels, des Ozons, des schwarzen Rauchs;
  • Das Vorhandensein rezidiwirujuschtschej der broncho-Lungeninfektion;
  • Professionell der Schadlichkeit.

Nochmalig emfisema der Lungen kommt es herdformig und diffus vor.

Die Hauptformen herdformig emfisemy:

  • Kindlich teil- emfisema – trifft sich die Pathologie bei den Kindern des fruhen Alters; ein Anteil der Lunge emfisematosno ist infolge atelektasa in anderen Anteilen geandert.
  • Okolorubzowaja emfisema der Lungen – entwickelt sich um die Herde der verlegten Tuberkulose, der Lungenentzundung, sarkoidosa.
  • Einseitig emfisema (entwickelt sich das Syndrom Makleoda) – infolge der einseitigen zur Kindheit verlegten Bronchitis oder bronchiolita.
  • parasseptalnaja emfisema – emfisematosnyj der Herd prileschit zur Pleura oder sojedinitelnotkannoj der Scheidewand.

Das klinische Bild, die Symptome emfisemy der Lungen

Die fuhrende Klage der Patientinnen emfisemoj – die Atemnot.

Nadsadnyj maloproduktiwnyj ist der Husten Hauptsymptom chronisch obstruktiwnogo der Bronchitis und bleibt beim Beitritt emfisemy erhalten.

Am Anfang der Erkrankung die Hautfarbe schneller rosa, als sinjuschnyj (zianotitschnyj). Je nach der Erschopfung der Krafte des Organismus, des Fortschreitens des Prozesses erscheint zianos.

Emfisema der Lungen wird vom geausserten Verlust der Masse des Korpers begleitet, was mit den intensiven energetischen Aufwanden, die fur die Arbeit der Atmungsmuskeln notwendig sind verbunden ist.

Am Akt der Atmung bei emfiseme der Lungen nimmt die Hilfsatmungsmuskulatur (der Muskel des Schultergurtels und des Halses, der Bauchpresse) teil.

Bei der Besichtigung des Brustkorbes klart sich klassisch emfisematosnaja die Brust». Ihre Merkmale – botschkoobrasnaja der Brustkorb, die horizontale Lage der Rander und ihre begrenzte Beweglichkeit, die Erweiterung meschrebernych der Abstande, wybuchanije nadkljutschitschnych der Raume.

Bei perkussii bringen die Senkung der unteren Grenze der Lungen, die Beschrankung oder die volle Abwesenheit der Beweglichkeit des unteren Lungenrandes, die Verkleinerung der Grenzen des herzlichen Stumpfsinns an den Tag; uber den Lungen klart sich korobotschnyj perkutornyj der Laut.

Beim Anhoren der Lungen wesikuljarnoje ist die Atmung («die wattierte Atmung») heftig geschwacht. Das Rocheln ist kein charakteristisches Merkmal emfisemy der Lungen.

Bei den Patienten mit emfisemoj neigt der Arteriendruck zur Hypotonie. Aus diesem Grund konnen die Ohnmachten, die Anfalle des Schwindels bei wstawanii vom Bett entstehen. Bei auskultazii sind die Tone des Herzes heftig gedampft.

Die Ergebnisse der labormassigen und Instrumentalmethoden der Forschung

In der allgemeinen Analyse des Blutes bei den Patienten mit emfisemoj wird die Vergroerung der Zahl der Erythrozyten und des Hamoglobins bemerkt.

Auf dem Rontgenogramm der Organe des Brustkorbes klart sich die niedrige Anordnung und uploschtschenije die Kuppeln des Zwerchfelles, die erhohte Luftigkeit der Lungenfelder, die Vergroerung sagrudinnogo die Raume, die Verarmung der Lungenfelder. Der herzliche Schatten ist («das Tropfchenherz») ausgedehnt, eingeengt.

Computer- tomografija hilft, die Bullen, die Hyperluftigkeit des Lungenstoffes und die Verarmung der Gemazeichnung zu diagnostizieren.

Bei der Forschung der Funktion der auerlichen Atmung bei primar emfiseme klart sich die Senkung der lebenswichtigen Kapazitat der Lungen, die Vergroerung der allgemeinen Kapazitat der Lungen.

Bei emfiseme der Lungen der EKG sind die Merkmale der Abweichung des Herzes nach rechts und die Wendung des Herzes um die langslaeufige Achse im Uhrzeigersinn anwesend.

Die Behandlung emfisemy der Lungen

Zur Zeit existieren die Methoden der Behandlung, zulassend nicht, den pathologischen Prozess zuruck, vollstandig umzudrehen, die Krankheit zu entfernen. Jedoch ist bei der strengen Ausfuhrung aller Empfehlungen des Arztes, die Normalisierungen der Lebensweise moglich, das Fortschreiten der Erkrankung meistens anzuhalten, den Kranken zum normalen, vollwertigen Leben auf viele Jahre und sogar die Jahrzehnte zuruckzugeben.

Die Behandlung bei emfiseme der Lungen – symptomatisch, sein Hauptziel – das Kupieren der Erscheinungen der Atmungsmangelhaftigkeit. Bei der Verscharfung verwenden broncholititscheskije die Praparate, gljukokortikosteroidy, bei der Drohung des Beitrittes der bakteriellen Infektion werden die Antibiotika ernannt. Ist klimatoterapija (der Aufenthalt an der Meerkuste, im Hochgebirge), die Atmungsgymnastik vorgefuhrt.

Die wichtigste Rolle in der Behandlung emfisemy der Lungen spielt die Normalisierung der Lebensweise, die Beseitigung der schadlichen Faktoren, die zu das Fortschreiten der Erkrankung beitragen:

  • Es ist voll und maximal die schnelle Absage auf das Rauchen, einschlielich passiv notwendig;
  • Es ist wichtig, produktions- der Schadlichkeit zu entfernen: die Arbeit zu ersetzen oder, nach der Invaliditat in Rente zu gehen;
  • Man muss alle Manahmen fur die Prophylaxe der respiratorischen Erkrankungen ergreifen, die den Zustand der Patientinnen emfisemoj heftig verschlimmern konnen.

Fur die sehr schweren Falle kommt es vor es ist die operative Behandlung vorgefuhrt: die Entfernung des geanderten Lungenstoffes fur die Verbesserung der Luftung des ubrigen Teiles der Lungen. Die Erfahrung der Durchfuhrung solcher Operationen bis ist in der ganzen Welt, jedoch ihre Ergebnisse vollkommen vertrostend klein.